Az elmúlt években, keto vagy ketogén étrend A klinikai niche terápiából az egyik legnépszerűbb fogyókúrás és „egészségjavító” kezelési móddá vált. Jelenléte a közösségi médiában, a gyors fogyásról szóló ajánlások, valamint az ételek agyra gyakorolt hatása iránti növekvő érdeklődés heves vitát váltott ki az egészségügyi szakemberek és a betegek között.
Ugyanakkor a tanulmányok kezdenek arra utalni, hogy kettős élEgyrészt potenciális előnyökkel járhat bizonyos neurológiai és pszichiátriai rendellenességek, például epilepszia vagy kezelésre rezisztens depresszió esetén; másrészt metabolikus és májkárosodási kockázatokkal is jár, ha hosszú ideig fenntartják, amellett, hogy a napi szintű követés valódi nehézséget okoz.
Mi is pontosan a keto diéta, és hogyan hat a szervezetre?
A ketogén diéta alapja egy nagyon alacsony szénhidrátbevitel, mérsékelt fehérjebevitel és nagyon magas zsírbevitelA makrotápanyagok ezen elosztása azt célozza, hogy a szervezet ne a glükózra, mint fő energiaforrásra támaszkodjon, és inkább zsírokat kezdjen el használni.
Amikor a rendelkezésre álló szénhidrátok mennyisége zuhanórepülésbe kerül, a szervezet egy anyagcsere-állapotba, az ún. ketózisA máj elkezdi a zsírsavakat ketontestekké alakítani, amelyek alternatív „üzemanyaggá” válnak olyan szövetek számára, mint az agy. A támogatók szerint ez az energiaforrás-változás magyarázza mind a fogyást, mind a központi idegrendszerre gyakorolt hatások egy részét.
A keto nem egy új divathóbort. Majdnem egy évszázaddal ezelőtt találták ki, mint refrakter epilepszia kezeléseEz akkor történt, amikor a rendelkezésre álló gyógyszerek szűkösek és hatástalanok voltak. Ebben az összefüggésben számos kórház elkezdte alkalmazni a gyermekek rohamainak csökkentésére, és az eredmények elég jók voltak ahhoz, hogy nagyon specifikus esetekben terápiás eszközként bevezessék.
Az elmúlt évtizedekben a figyelem más területekre helyeződött át: elhízás, 2-es típusú cukorbetegség, metabolikus szindróma, és újabban a mentális egészségAzonban az egyes felhasználási módokat alátámasztó tudományos bizonyítékok nagyon egyenetlenek, és sok esetben még mindig korlátozottak.
Preklinikai vizsgálatokban megfigyelt metabolikus és májjal kapcsolatos kockázatok
Az egyik nagy ismeretlen dolog, ami ezt az étkezési mintát övezi, az az, hogy mi történik, ha ezt a szokást fenntartják. hónapokig vagy évekigA kérdés megválaszolására a Utah-i Egyetem csapata hosszú távú kísérletet végzett egereken, egy olyan modellt, amelyet széles körben használnak olyan biológiai mechanizmusok feltárására, amelyeket nehéz közvetlenül emberekben tanulmányozni.
A kísérletben a kutatók véletlenszerűen osztották be az állatokat a következő csoportokba: négyféle étrendAz egereket magas zsírtartalmú nyugati étrendből, alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrendből, klasszikus ketogén diétából (amelyben szinte az összes kalória zsírból származott) és alacsony zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú étrendből álló étrenddel látták el. Mind a hím, mind a nőstény egerek legalább kilenc hónapig szabadon hozzáférhettek az élelemhez.
A tanulmány során olyan kulcsfontosságú változókat vettek figyelembe, mint például a testsúly, az elfogyasztott táplálék mennyisége, a vérzsírprofilok, a zsírlerakódás a májban, valamint a glükóz- és inzulinszintEzenkívül mikroszkópos technikákkal és a genetikai expresszió vizsgálatával elemezték az inzulin termeléséért felelős hasnyálmirigy-sejteket.
Az eredmények a folyóiratban jelentek meg TudományKimutatták, hogy a ketogén diétának kitett egerek fenntartották a jelentősen alacsonyabb súly mint azok, akiket zsírokban gazdag nyugati étrenden tartottak. Ez a mérlegen mutatott látszólagos előny azonban aggasztó jelek mellett is felléphetett: napokon belül, különösen a hímeknél, elkezdték észlelni zsírmájbetegség és károsodott májfunkció jelei, amelyeket súlyos anyagcserezavarok korai markereinek tekintenek.
A utahi csapat szerint a rendkívül magas zsírtartalmú étrend arra kényszeríti a szervezetet, hogy valahol „tárolja” ezeket a lipideket, ami elősegíti azok felhalmozódását mind a vérben, mind a májszövetben. Klinikai szempontból, ha ez embereknél is megerősítést nyer, az a betegség fokozott kockázatához vezethet. Májzsírosodás és a kapcsolódó szövődmények amikor a keto diétát hosszabb ideig fenntartják.
A tanulmány azt is megállapította, a vércukorszint szabályozásának változásaiKörülbelül két hónap ketogén diéta után az egerek rendellenesen alacsony glükóz- és inzulinszintet mutattak. A kutatók ezt a jelenséget a hasnyálmirigysejtek megváltozott működésének tulajdonítják, ami a magas zsírtartalmú környezetnek való hosszan tartó kitettségnek tudható be. Érdekes módon ezek a változások visszafordultak, amikor az állatok abbahagyták a diétát, ami bizonyos fokú felépülésre utal, ha az étkezési szokásokat idővel megváltoztatják.
A tanulmány szerzői ragaszkodnak ahhoz, hogy szükség van rájuk több emberen végzett tanulmány hogy meghatározzák, milyen mértékben érvényesülnek ezek a hatások a klinikai gyakorlatban. Ennek ellenére óvatosságot javasolnak, és arra ösztönzik a kutatókat, hogy akik ketogén diéta elkezdését fontolgatják, különösen, ha közép- vagy hosszú távon is fenn kívánják tartani, azt szakember felügyelete mellett tegyék.
A ketogén diéta, mint kiegészítő kezelésre rezisztens depresszió esetén
A pusztán anyagcsere-vonatkozásokon túl az utóbbi években megnőtt az érdeklődés a ketogén diéta lehetséges szerepe iránt a mentális egészségkülönösen azoknál a depresszióban szenvedőknél, akik nem reagálnak megfelelően a szokásos antidepresszánsokra.
Egy folyóiratban megjelent elemzés JAMA Psychiatry értékelte ennek az étrendi irányelvnek a hatását 88 felnőtt, aki kezelésre rezisztens depresszióban szenvedettEz egy különösen összetett klinikai állapot, amely csak Spanyolországban a becslések szerint évente több tízezer új embert érint. A vizsgálatban résztvevőket hat hónapig követték nyomon.
A kutatók összehasonlították a ketogén diétát más kontrollként szolgáló étkezési mintákkal, amelyeket úgy módosítottak, hogy viszonylag egészségesek legyenek. Összességében a A ketogén diéták a depressziós tünetek kismértékű vagy közepes mértékű javulásával jártak együtt. a kontroll diétákhoz képest, bár a szorongással kapcsolatos bizonyítékok egyenetlenebbek voltak.
A munka egyik lényeges aspektusa, hogy az előnyök nagyobbnak tűntek, amikor a A ketózist biokémiai mérésekkel igazoltákEz arra utal, hogy nem elég egyszerűen „egy kicsit kevesebb kenyeret és tésztát enni”, hanem a hatás valójában összefüggésben állhat a keto diéta által okozott mélyreható anyagcsere-változással.
Ennek ellenére maguk a szerzők, az Oxfordi Egyetem kutatóinak vezetésével, hangsúlyozzák, hogy a megfigyelt javulások szerények és hogy a résztvevők diéta betartásának biztosítása érdekében intenzív és folyamatos támogatásra volt szükség. Továbbá, a követési időszak befejezése után, Csak egy kisebbség döntött úgy, hogy önállóan folytatja a diétát.ami tükrözi, mennyire korlátozó és nehéz lehet beilleszkedni a mindennapi életbe.
Lehetséges mechanizmusok: az agyi anyagcserétől a bél-agy tengelyig
A tudományos közösség érdeklődése az étrend és a mentális egészség közötti kapcsolat iránt egy új területhez vezetett, az ún. táplálkozási pszichiátriaEbben az összefüggésben a ketogén diéta az egyik legtöbbet tanulmányozott modell lett annak megértésére, hogy az agy által használt üzemanyag változásai hogyan befolyásolhatják a hangulatot.
Az egyik leggyakrabban idézett hipotézis azzal kapcsolatos, hogy az idegrendszer energia-anyagcseréjeKetózis alatt az agy nagymértékben támaszkodik a ketontestekre energiaforrásként. Számos tanulmány szerint ez javíthatja a mitokondriumok (a neuronok „erőművei”) hatékonyságát és csökkentheti az oxidatív stresszt, amely folyamatokat egyes depressziós rendellenességek kialakulásához és krónikussá válásához kötik.
Egy másik lehetséges útvonal a alacsony fokú krónikus gyulladás modulálásaÚgy tűnik, hogy a ketontestek hatással vannak bizonyos gyulladásos útvonalakra, és ismert, hogy a depresszióban szenvedők egy részénél az immunrendszer tartós aktiválódása tapasztalható. Ha egy adott étrend csökkentheti ezt a gyulladásos állapotot, az egyes betegeknél segíthet enyhíteni a tüneteket, bár ez az elképzelés jelenleg inkább elméleti, mint megerősített.
Ezzel egy időben egyre nagyobb az érdeklődés az ún. bél-agy tengelyA bélmikrobiota egy összetett kommunikációs rendszer, amely magában foglalja az emésztőrendszert, a bélmikrobiotát, az immunrendszert és az agyat. A bélmikrobiális közösségek összetételét egyértelműen befolyásolja az étrend, és egyes étkezési szokások összefüggésbe hozhatók a hangulatszabályozásban részt vevő metabolitok és neurotranszmitterek termelésének változásaival.
Néhány előzetes tanulmány arra utal, hogy a ketogén diéta elősegítheti bizonyos zsírsavak termelődését. rövid szénláncú zsírsavak, csökkentik a bélgyulladást és elősegítik a mikrobiális egyensúlyt potenciálisan előnyös az agyműködésre. Papíron ez a depressziós tünetek és bizonyos kognitív és érzelmi funkciók javulását jelentheti, bár ennek igazolására ismét jól megtervezett vizsgálatokra van szükség.
Összességében a tudományos közösség egyetért abban, hogy a javasolt mechanizmusok... hihető és ígéretesDe ne feledjük, hogy az emberekre vonatkozó közvetlen bizonyítékok még korai stádiumban vannak. Ezért a keto diétát mindenképpen egy… a standard kezelések lehetséges kiegészítőjesoha nem helyettesítőként.
Klinikai vizsgálat súlyos depresszióban és a terápiahűség kérdése
Egy nemrégiben megjelent tanulmány, amely szintén a JAMA Psychiatry és amelyet az Oxfordi Egyetem csapata vezetett, konkrétabb adatokat szolgáltatott a ketogén diéta hatásairól súlyos depresszióban szenvedők, akik nem reagáltak megfelelően az antidepresszánsokraEbben a randomizált klinikai vizsgálatban 88 felnőtt beteg vett részt.
A résztvevők felének felírtak egy szigorú ketogén diéta, napi 30 grammnál kevesebb szénhidráttalA többieknek azt tanácsolták, hogy növeljék a növényi alapú élelmiszerek fogyasztását, és a telített zsírokat telítetlen zsírokkal helyettesítsék, vagyis egy hagyományosabb, egészséges étkezési mintát kövessenek.
Hat hét elteltével a keto csoportba tartozó betegek a következőket mutatták: átlagosan 10,5 ponttal csökkent Egy depresszió skálán a csoport 27 pontot ért el, míg a kontrollcsoport 8,3 pontos javulást tapasztalt. A különbségek nem voltak drámaiak, de elég következetesek voltak ahhoz, hogy a szerzők úgy véljék, hogy a ketogén diétának lehet hatása. mérsékelt további antidepresszáns hatás amikor gyógyszeres kezelés és pszichiátriai követés kiegészítéseként alkalmazzák.
Független szakértők, mint például egy New York-i kórház bipoláris zavar kezelőközpontjának vezetője, aki áttekintette az adatokat, kiemelték a a tesztterv robusztusságaAzonban óvatosságra intettek, hogy az eredményeket némi fenntartással kell értelmezni: a klinikai javulás viszonylag mérsékelt volt, és ezen felül mindkét csoport magas szintű támogatást és kíséretet kapott, ami valószínűleg hozzájárult az általános javuláshoz.
Az egyik legszembetűnőbb gyengeség az volt, alacsony hosszú távú hűségA tanulmány lezárása és az intenzív támogatás megvonása után a ketogén csoport résztvevőinek mindössze 9%-a tartotta be szigorúan a diétát. A legtöbben elismerték, hogy ez egy nagyon korlátozó rendszer, amelyet nehéz összeegyeztetni a társasági életükkel és korábbi étkezési szokásaikkal.
A szakértők megjegyzik, hogy a klinikai gyakorlatban a depresszióval élő emberekre vonatkozó ajánlások jellemzően a következőket tartalmazzák: Javítsa általános étrendjét, mozogjon rendszeresen, gondoskodjon az alvásáról, és törekedjen a társas támogatásra.Ebben az összefüggésben a keto diéta bizonyos, nagyon kiválasztott esetekben további lehetőséget jelenthet, de nem varázsmegoldás, és nem feltétlenül jobb, mint más jól megvalósított életmódváltás.
Keto diéta és pszichotikus zavarok: a terápiás érdeklődés és a túlzás kockázata között
A depresszióval kapcsolatos eredmények és a ketogén diéta epilepsziában való történelmi alkalmazása fényében hipotézisek merültek fel más állapotokban való lehetséges hasznosságáról is. súlyos pszichiátriai rendellenességek, például skizofrénia vagy bipoláris zavarNéhány klinikus olyan esettanulmányokat publikált, amelyekben a kezelésre rezisztens állapotú betegek figyelemre méltó javulást tapasztaltak egy felügyelt ketogén diéta bevezetése után.
Egy gyakran idézett példa egy Harvardon élő pszichiáter esete, aki leírta két ember, aki régóta skizofréniában szenved Jelentéseik szerint ezek a betegek szigorú ketogén diéta betartása mellett a tünetek teljes remisszióját érték el, olyannyira, hogy képesek voltak abbahagyni az antipszichotikus gyógyszerek szedését, és évekig stabilak maradtak állapotuk. Ezeket az eseteket a metabolikus beavatkozás komplex pszichiátriai rendellenességekben rejlő lehetőségeinek bizonyítékaként mutatták be.
azonban nemzetközileg elismert pszichiátriai szakértők Hangsúlyozzák, hogy az ilyen típusú jelentések nagyon előzetes bizonyítékokat jelentenek, minimális számú betegen alapulnak, és hiányoznak belőlük a szükséges kontrollok a szilárd következtetések levonásához. Rámutatnak, hogy a legtöbb rendelkezésre álló vizsgálatban a betegek továbbra is gyógyszeres kezelésre és egyéb terápiás támogatásra szorulnak, és hogy néhány kivételes esetből extrapolálni félrevezető lehet.
A szakmai és tudományos szervezetek a mai napig ragaszkodnak ahhoz, hogy Nincs hiteles bizonyíték arra, hogy a ketogén diéta „gyógyíthatja” a skizofréniát.A legjobb esetben a jövőben egy átfogó megközelítés kiegészítőjévé válhat, feltéve, hogy szigorú klinikai vizsgálatok egyértelműen és reprodukálhatóan igazolják előnyeit és kockázatait.
Eközben folytatódik a vita arról, hogy az antipszichotikumok mellékhatásai Jelenleg első vonalbeli kezelésként alkalmazzák, a ketogén diéta okozta mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás és a szív- és érrendszeri problémák fokozott előfordulása. Egyes szerzők szerint a ketogén diéta iránti érdeklődést a skizofrénia kezelésében a pszichiátriai tüneteket és a betegek anyagcsere-profilját javító lehetőségek keresése is magyarázza, bár ez az ígéret még messze van a megvalósulástól.
Ezt az áttekintést tekintve a ketogén diéta az ígéret és az óvatosság között helyezkedik el: a rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy potenciális előnyök olyan területeken, mint a kezelésre rezisztens depresszió és bizonyos neurológiai rendellenességekDe egyértelmű kockázatokkal is jár, ha hosszú ideig fennáll és szakértői felügyelet nélkül végzik. Azoknak, akik Spanyolországban vagy más európai országokban fontolgatják a kipróbálását, a szakértők többsége azt javasolja, hogy egyfajta megközelítéssel közelítsék meg. további orvosi beavatkozás, kíséret és felügyelet mellettés nem gyors megoldásként, illetve nem helyettesíti a fizikai vagy mentális betegségek bevált kezelési módjait.